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中国医师协会营养医师专业委员会2013年年会个人感受

2013-10-24 20:54| 发布者: admin| 查看: 3369| 评论: 0

摘要: 中国医师协会营养医师专业委员会2013年年会个人感受陈永春前言会议日程很紧张;遇见了相熟的一批朋友,天天吃饭,同时碰见了一位师兄,要我陪酒,我喝了一瓶啤酒,两三天没有缓过来;因此严格来说,这个会我没有达到 ...

中国医师协会营养医师专业委员会2013年年会个人感受

陈永春

 

前言

会议日程很紧张;遇见了相熟的一批朋友,天天吃饭,同时碰见了一位师兄,要我陪酒,我喝了一瓶啤酒,两三天没有缓过来;因此严格来说,这个会我没有达到全心全意参与的目的,仅仅是把我所接触的部分信息记录下来,同时谈一谈自己的感受。

我们知道:通常情况下,一个人是很难用自己的语言、文字、身体语言把自己的真实意图完整的表达出来;作为一个听众或一个观众,他也很难做到毫无立场的、公正公平的、清空内存的获得信息,在获取信息这个环节,损耗比较大,同时又夹杂了一些个人的错误理解;当我们把文字、声音、图片信息转化为自己能够理解的,这个过程也是主观的过程;然后我们再进行分析、判断、提出自己的观点,这个过程更不靠谱,同样一个说法,每个人的看法截然不同;最后一步,每个人要把自己的理解、记忆用文字、用语音表达出来,也不可靠,要受限于他的文笔、文学素养、个人角色、环境、各种各样的顾虑,以及来自于潜意识的干扰。

上述两段想表达一个意思:并不是说我要有意推卸责任,不对我说的话负责任,而是要说明由于多次陪人吃饭、一瓶啤酒、视力减退、听力减退、喜欢坐最后一排、偏执的个性、文学素养的限制、局限的认知、以往观点的干扰等等因素存在;尽管我是很认真的、很真实的把我所听、所看、所想用文字表达出来,我唯一可以肯定的是:我所表述的都是主观的、不可靠的,这一点我坚信不疑,我只摸到了大象的尾巴。

 

第一部分  五位同志的讲话部分印象

【不是他们的原文,因为当时没有录音、录像,只是凭借回忆】

 

第一位:卫计委的一个处长(男,姓名没记住)

1. 他记忆当中王家岭矿难的营养支持给他留下了深刻的印象。

2. 以他自己为例,深刻的感受到,以肥胖、三高为代表的慢性疾病快速发展,迸发出对营养、临床营养的迫切需求。

3. 由于医疗技术的发展,例如微创手术、宫腔镜等,平均住院日越来越短,对临床营养提出了挑战,单从这个角度上讲,对临床营养的需求下降。

4. 不要着急要政策,而是重在自己的发展,先干出来;有了队伍和实力以后,政府会进一步支持和规范。

结论:【他的结束语、原话】以建设和发展为主,以规范和管理为辅。

——【以下是我个人的看法和猜测】

我理解这位处长在讲话结束以这样一句话作为结尾,体现了真实的意图:作为卫生行政官员,代表卫生行政部门讲话的时候是很慎重的,应该是以鼓励和表扬为主,批评和指责应该是极少的,说话是很文明、很委婉的。我个人认为,他的结束语是他整个讲话的灵魂和真实意图:这个行业的规模还偏小、力量很弱,大家还没有发展起来,卫生行政部门很难出一些硬的政策一下子能够规范、约束、支持以及限定这个学科的发展;鼓励大家先去闯、先去做,让这个学科丰满起来,有了成绩,有了许多先进典型,有了可以被复制、快速扩散的成功模型,政府可以进行强有力的引导、约束、推进。但并不是说政府就彻底不管了,适当的支持也会有的,但不要把主要希望都放在政府身上,而是更多的寄希望于行业内部我们工作在第一线的营养科、营养师同事们身上,要自己强大,把工作做好,才会获得政府和整个医学界的尊重、支持和认可。

 

第二位:谢启麟副秘书长(中国医师协会副秘书长)

1. 有一些关键的节点(补充:他并没有说明是哪些关键的节点,我个人的理解是:职称晋升、准入、收费标准、培训等等)需要政府的支持。

2. 学科还是要大力发展,以发展为主。

3. 这几年注重科研、研究、专业团队的打造还是正确的,这方面要加强。

4. 要注重队伍的建设。

5. 营养科作为一个科室,如果没有效率,那么医院的管理层该如何看待他?医院怎么能进一步的支持?

6. 要注重公众教育,向社会大众说清楚医院里面有许多营养科和营养师,他们都是规范的、有较高专业素养的、能为大众提供什么服务。

7. 营养科和营养师在首先保证院内临床营养工作的前提下,加强对社会的服务。

8. 要进行大事记,把这个行业、这个协会发生的一些重大事情记录下来。

结论:【他的结束语、原话】“要团结”。

——【以下是我个人的看法和猜测】

我理解:

1. 他的结束语是团结,那就提示我们这个学科还有待进一步团结,大家要求同存异。

2. 谢秘书长与卫计委处长的讲话还是略有分歧的:后者注重从宏观上讲以发展为主,先发展后规范、边发展边规范,而不是先有政策后行动;前者谈的更多是细节和关键点,例如队伍的建设、发展、效率、公众、团结,但两者总的方向是一致的。

3. 我感觉谢秘书长对我们这个学科是非常了解的,不仅仅了解了优势,也了解了缺陷,不仅知晓善,而且知道恶;说的都是“干货”。

 

第三位:马方主任委员(中国医师协会营养医师专业委员会主委)

当时,单位里有事,一直和我用微信谈话,心不能二用,所以马主任的讲话我就回忆不大清楚了,但有一句话印象很深刻:

他的结束语——“要活个明白、死个明白。”

结论:就是他最后一句话,也是我印象最深的这句话——“要活个明白、死个明白。”

——【以下是我个人的看法和猜测】

我理解:

1. 这句话是“务虚”的,每个人都可以有不同的理解,但可能又都不是……

2. 整个讲话是什么意思?结束语和精髓是什么意思?真正感兴趣的人我建议直接和马主任联系,搞清楚三个关键词:“生”、“死”、“明白”。

3. 味道是有的,色彩我已经隐约看见了,但是很难、也不宜用语言和文字表达;他表达的不是某一种观点和具体的事物,而更多的是色彩、是情绪、是感受,是需要体会的这种层次。

 

第四位:高千教授(南京某一所医院的院长或前院长)

1. 题目也忘了,内容也忘了,但讲的真是好!

2. 我只隐约听懂了15%,但这15%是什么呢,现在回忆不起来了,即便如此,依然感觉到就这样,这次会都是值得参加的。(最大的遗憾就是住处和会场有点远,迷路过2次,而且都是深夜迷路)

3. 他涉及到一些方法论的问题,谈的不是某些细节,听完他的演讲以后,隐约打开了一扇窗户;以后有机会能够再碰到这位老先生的时候,我要坐在前三排认真的听,尽管大多听不懂。

 

第五位:赵长海主任(西京医院)

1. 他现场演讲的时候,我正在路上去陪人吃饭。

2. 事后做了个简单调查,大家的反映还好。

3. 这套幻灯片以及相配套的演讲,并不是传递给大家具体的工作方法、细节、技巧,我揣摩他是想传递给大家一个观念,对大家有所触动。

4. 他竭力想说真话,我觉得基本上还都是老实话。

5. 再过三五年,他这套幻灯片再讲,可能又会进一步,是因为人上了个台阶;那会是一个幸运和美好的事情。

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第二部分  个人对会议的感受和认识

 

1. 信任

国内外医院营养科同行之间,营养师与临床医护、与患者之间,临床营养学科与兄弟学科之间,临床营养学科与政府机关、企业、行业协会/学会之间等等,这些领域之间发生的事件和关系,信任是首要的。

特别是国内临床营养学科内部,这近万名左右的营养师,实际是一种合作的关系,不存在老子、儿子;上位者、下位者这种关系,尽管有职称、学历、医院规模、成绩大小、能力等等这些区别,但它从本质上讲主要还属于一种合作的关系;在这种合作关系中,信任是维持一切正常活动与沟通的基本和前提要素。

没有了信任感,矛盾丛生,屡屡对立,没有胜者。

 

2. 客观

中国医师协会营养医师专业委员会成立7年了,存在有许多缺陷、不足、失误,要说的话,至少可以数落上好几个小时,但是我们评价和看待它的时候还是要客观的,我们是从无做起,白地开花,并没有一个强有力的政策、部门要求和支持我们这样做,能做到今天这一步,已经实属不易,我个人认为,是成绩>失误,功劳、贡献>错误损失,应该对得起历史。

在这7年的过程当中,用了很多方法,请企业赞助、联合搞科研、营养科试点、好几种营养师培训,还有文件、开会、诊疗指南与技术操作规范,这一帮人没有闲着,上下左右“乱折腾”,但也没有办法,因为现在没有一个成熟的路子——从中国临床营养学科发展历史上来看,这是一个“试错”的时代,需要不断的“瞎折腾”,搞清楚到底哪些路和方法是行不通的,哪些路和方法是可行的。

这一批人他们并不是神仙,也不是达官贵人的后代,都是苦苦挣扎出来的,他绝不是像我们很多营养师想象的那样,能够把卫生行政部门当作后花园,一说卫计委就发文、就盖章,远远没有到这个时候,也绝不可能。

一个不可改变的事实是:在近期不管大家如何的努力,学会的骨干和领导怎么去奔波,仍然存在着一些遗憾和众多无法解决的难题;没有哪一个同志想故意的偷懒或者不尽力,毕竟对他个人和名誉无益。但是很多同行朋友不能接受这一客观事实,不能接受这种局限性,产生了一些怨气和不满,这有失客观。

 

3. 百花齐放

从马方主任的“生的明白,死的明白”,到谢秘书长“学科要发展要团结”,最后到卫计委那位处长的结束语“以建设和发展为主,以规范和管理为辅”,都提示我们:这个学科目前太弱小,亟待、趋待快速发展,现在还没有到 “大统一”、一个完整规范的体系出来能够全国快速推广、要求、完善的时点。

这种观点和看法这些年我一直没有变,为此还特意向一位我很尊敬的老前辈求证过,她用略带方言的普通话回复:“侬也是这个意思”。

倘若我们接受目前我们还比较弱小、没有一套完善的体系这种观点的话,接下来我们要做的事情是,要去“试错”,要去大力发展,去鼓励、去尝试;更多的是持开放的心态,勇敢的去尝试,并且以平等、信任的心态,使用多种、低成本、高效形式进行交流;将共识不断的提炼出来,逐步完善。它实际是“7个烧饼”的故事:我们还没有吃完前6个烧饼,就立刻想吃上第7个烧饼,就填饱肚子了,这不现实,这是奢望,本质上它是一种“小农”意识,反映了一种急功近利的心态,间接的印证了国民当中信仰缺失的现状——谁也不相信,就相信自己;什么道理都不相信,就相信现实;什么人都不亲,最亲的是钱……

 

4. 效率与新媒体

学科发展的命脉,实质在乎“效率”(我是从去年春节朦朦胧胧认识到这一点的,但是要提炼成文字一直没成,这一年想的最多的就是这两个字——效率。其后我会找一个时间,专门把这两个字解释清楚,这也是我2013年的三个目标之一,在此不做详述。)

无论是宣教,还是沟通,要想成功,就要符合“低成本、高效”这个前提,回忆谢秘书长的讲话含义:他提出“要让社会大众知道医院里有营养科和营养师,他们是什么样的人,他们能做什么,他们能做什么”,对这句话我是严重同意的,这几年我也在做这件事情(除了到医科院校里去教书、培养营养专业的学生这第一重要的事之外,这就是第二重要的事),我们要用微信、微博、QQ群、论坛、网站等等层出不穷的新媒体,低成本、快速、高效的让民众接触到临床营养的规范、观点和方案,让民众知晓在各大、中医疗机构都/多有较高素质、正规的、有执照的营养工作者,他们都是医务人员,分别是由持有国家认可证书的医师、技师、护师这些医务人员组成,他们的擅长、他们的能力等等;同时采用新媒体,促进我们行业内部近万名营养师的交流,不交流、不开放,学科就发展不起来,因此这几年我花了很大力气做两件事:(教书和做新媒体宣教——中国临床营养网系列平台)。

这次会后我也在反思,尽管“中国临床营养网”系列平台发展很慢,有很多错误,但它还是符合社会大的潮流的——发展、开放和高效。于是我就觉得比较高兴,只要大方向是正确的,没有原则错误,就不可怕,因为我是苦力,我不害怕吃苦、下劲儿,这是我的擅长,我最害怕的是埋头拉车,一抬头走错了方向,那就晕倒了。再借用孙中山的一句话来鼓励自己和同行朋友们:“世界潮流浩浩荡荡,顺之者昌逆之者亡”。

 

5. 预测

有许多行业内的朋友用各种方式经常问我一些务实的、务虚的问题,其中不乏是对于前景的预测,毕竟在我们队伍当中,忧虑、恐惧、抱怨、迷惑这些负面的情绪还是客观存在的,我是一名共产党员,不是“神棍”,对于学科的预测是建立在我对学科的个人理解之上的,仅作为参考,不能当真,我自己从来不坚信我自己的预测,也仅把它当作一种个人主观的臆断、感觉来表达和体会。

⑴这个学科的发展不可逆,而且发展速度是呈加速度的,越来越快,前景越来越好,大家不用担心。

⑵未来三五年内,依然是一个试错的、百花齐放的年代,强有力的政策(严格的红头文件)支撑三年之内可能性比较小。

⑶新媒体将在学科发展当中扮演越来越重要的角色。

⑷随着医改政策的调整,以及国民、卫生行政官员、医保决策者、医院管理者、临床医护、营养科同仁和民众认识的不断提高,医院烹调膳食(基本膳食和治疗膳食)的重要性将重新被认识和振兴,甚至在三五年后会出现这样的例子:患者吃饭由医院或者医保或者第三方来支付这样偶发的例子,至于大范围的饮食费用由医保支付,三五年之内不容易实现,但极有可能是必然趋势,我们的同行应该去关注医院膳食,不应被食堂归不归营养科管、是否外包这样的因素所干扰,不管什么环境,病人饮食是医院营养科的天然使命,无法逃避,只能正视,它并不能被肠内外营养和科研所替代。

⑸在未来5-10年内,这个学科原有的格局将被改变,四川重庆、广东、广西、江苏等地都会有较快的发展。

 

陈永春

20131025日于郑州

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